Un poco de todo…

Medicamentos y otros bichejos químicos curiosos

Archivo de Marzo 2007

Homeopatía en los países en desarrollo

Publicado por azuara en 28 Marzo 2007

Ya hemos hablado alguna vez los perjuicios de estas mal llamadas medicinas inocuas. Y lo seguiremos haciendo, pese a los comentarios de gurúes iluminados en este blog, más preocupados en no dejar escapar el dinero de pacientes (inocentes) que en dar argumentos a sus discursos pseudocientíficos.

Y es que NO EXISTE un sólo estudio serio que garantice que estas terapias funcionan, al contrario: todas las investigaciones que se han hecho demuestran que sus efectos no pasan del placebo. Para ser justos, sí que tienen estudios propios con resultados que se resumen en frases como “tres cuartas partes de los pacientes dijeron sentirse mejor“.

Aunque, sinceramente, que los universitarios ingleses o americanos quieran gastar millones en carreras que no sirven para nada, que mamás naturales acudan a la homeopatía para curar los moquitos de sus bebés (porque es más sano que el suero fisiológico, mire usted), que algunos dueños decidan comprar Apis melifera 40CH para el perro… Nos da (un poco) igual.

Lo que ya no da tan igual es el abuso de estos cuentistas cuando se aprovechan de enfermos terminales en su desesperación; y de niños, que no tienen la libertad de elegir un tratamiento que les pueda curar. La nula ética de “farmacéuticos“, “veterinarios” y “médicos” que se montan al carro del dinero… y de “científicos” que pierden el tiempo en “investigar” pócimas de chamanes cuando podemos estudiar opciones naturales mucho más plausibles, como las plantas medicinales.

O que para investigar se vayan a países del tercer mundo… Dije una vez que los estudios sobre homeopatía se hacían siempre a posteriori, por razones éticas. Me equivoqué:

Remedio homeopático combinado para el tratamiento de la diarrea aguda infantil en Honduras. DiGiacomo R. et al.
The Journal of Alternative and Complementary Medicine


ANTECEDENTES: A pesar de la disponibilidad tan extendida de la terapia de rehidratación oral, la enfermedad diarreica sigue siendo la principal causa de enfermedad y mortalidad en el mundo. Estudios precedentes han demostrado que la utilización de homeopatía es efectiva para tratar la diarrea infantil, pero este tratamiento requiere un entrenamiento especial. OBJETIVO: La medicina combinatoria homeopática, si funciona, podría ser utilizada por el personal sanitario con amplios conocimientos. MÉTODOS: Se llevó a cabo un ensayo doble ciego en Honduras, en el que se evaluó la efectividad de la terapia homeopática para tratar la diarrea en niños. Para ello se juntaron un total de 292 niños, 145 tomaron la terapia propuesta y 147 el tratamiento placebo (…)

La misma diarrea cuya vacuna ha merecido el premio a la mejor investigación médica del año, porque ésta sí, librará a muchos niños de la epidemia. ¿Y un comité ético ha autorizado esta otra investigación? Me pregunto si les sonarán de algo la Declaración de Helsinki o las normas internacionales de Buenas Prácticas Clínicas

Vamos a creer que se cumplieron los protocolos básicos: a los padres les explicaron los riesgos de no rehidratar a sus hijos, y dieron su consentimiento (en fin). ¿Se atrevieron a poner en el folleto informativo la mentira que hay en la introducción del estudio? Cómo se puede justificar este ensayo diciendo algo parecido: ¿¿Que la rehidratación oral está extendida?? ¡Pero si el principal problema es la falta de acceso al agua potable! Es más, estamos de acuerdo en que algo tan simple como conseguir agua limpia y barata salvaría la vida de miles de niños en todo el mundo.

Veamos las conclusiones:

RESULTADOS: No se observó ninguna diferencia significativa entre la resolución de las diarreas entre los grupos tratados y con placebo (…). CONCLUSIÓN: La terapia homeopática combinada ensayada en este estudio no redujo de forma significativa ni la duración ni la gravedad de la diarrea aguda de los niños hondureños. Serán precisos más estudios para desarrollas métodos homeopáticos abordables y efectivos que reduzcan la epidemia global de diarrea infantil.

Otro estudio negativo. Y van… Echando una ojeada a publicaciones anteriores de esta revista podemos encontrar muchos más. Lo raro sería encontrar un estudio que demuestre algo, claro. Pero no crean que van a quedarse tan tranquilos, por supuesto, encuentran una explicación a la carencia de resultados:

A number of factors could account for the ineffectiveness of the homeopathic combination therapy. Although the homeopathic remedies included in the combination therapy were those most commonly prescribed in the previous studies, 12-14 it is possible that a different combination medicine would have been more effective. There is also a possibility that the remedies included in the combination therapy counteracted each other in some way, rendering the individual remedies ineffective. Other factors could be that the therapy was not administered correctly by parents in this study, or that it had lost its potency because of improper storage or handling before it was administered.

Igual es que esta combinación no era buena, o hubo interacciones entre los diferentes compuestos, o las medicinas se estropearon, o… o… los padres no sabían administrarlas. Si tenemos en cuenta que en la homeopatía, las diluciones aumentan la potencia del “principio activo”, un medicamento estropeado debería ser más potente que el original (umm, si suponemos claro, que en el medicamento original había algo).

Another possibility is that the pathogens infecting children in this study were less susceptible to homeopathic therapy in general or to this specific combination therapy in particular.

Mira que tienen mala suerte :-P

Pero volvamos a la ética de este “ensayo clínico”. En cierta ocasión comentamos un estudio diseñado por científicos occidentales, puesto en marcha en países que no tienen nada que ver con ellos, del que salían conclusiones bastante sorprendentes. Pero este caso es mucho peor. Como hemos dicho, las fórmulas de rehidratación oral salvan en la actualidad a muchos niños, pero no a todos, cada año más de un millón de niños mueren deshidratados por diferentes enfermedades diarreicas. Qué fácil es ir a un barrio marginal de Honduras, sin suministro de agua ni de electricidad…

Subjects were drawn from two municipal clinics in the Metropolitan Health District of Honduras. The clinics serve an impoverished population of approximately 80,000 people, with no municipal water, electric, sewage, or garbage disposal services. Educational opportunities are low and unemployment is common.

Y probar compuestos que, de quedar algo, serían altamente tóxicos:

The homeopathic combination medicine was composed of the five most common single remedies, which were prescribed for the treatment of 80% of cases of childhood diarrhea in previous studies. These included Arsenicum album, Calcarea carbonica, Chamomilla, Podophyllum, and sulphur.

En la actualidad, probar un medicamento en niños es difícil, mucho más que hacerlo en adultos, pues se les considera población vulnerable, requieren una protección especial. Preguntas en el aire:

¿Es por esto que se han ido a hacer su ensayo a Honduras? ¿Los padres estadounidenses habrían dado su consentimiento? Dado el barrio que nos han descrito, ¿podemos estar seguros de que los padres hondureños fueron bien informados? ¿Se tomaron la molestia de explicarles todo? ¿El comité ético de la Universidad de Washington ha autorizado un estudio en niños del que se sabe no saldrá ningún beneficio? ¿Lo habría permitido en EE.UU.?

¿Saben lo que es la homeopatía?

Varios enlaces más, si quieren podemos tratarlos en los comentarios, a mí ya se me han quitado las ganas:

Y más información:

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Algunos ejemplos de medicamentos naturales

Publicado por azuara en 19 Marzo 2007

¿Cómo se descubre o inventa un medicamento? (II)

I – Un poco de historia del descubrimiento de medicamentos
III – La farmacia de la naturaleza y los piratas

Hace unos días comentamos que más de la mitad el 70% de los fármacos procedían de la naturaleza. Veamos algunos ejemplos:

De origen vegetal

 

La codeína y el dextrometorfano (antitusivo de los jarabes) son derivados de la morfina, que se extrae del opio. La teofilina, medicamento usado en varias enfermedades respiratorias, del té. Y de la amapola común se obtiene la papaverina, un vasodilatador que se utiliza en problemas circulatorios.Los digitálicos, fármacos muy utilizados en la insuficiencia cardiaca, de la digital. La misma indicación tiene la ouabaína, del estrofanto.

La efedrina que encontrarán en cualquier antigripal, de la efedra (un arbusto chino). La aspirina es un derivado del ácido salicílico del sauce.

Los anestésicos locales (que se usan en odontología, en los caramelos para la garganta o en algunas pomadas) son derivados de la cocaína, alcaloide de la coca.

La pilocarpina, del jaborandi, un arbusto brasileño, se usa en oftalmología para tratar los síntomas del glaucoma. Y un alcaloide de la belladona, la atropina, es lo que contenía el colirio para dilatar las pupilas, ahora se usa otra cosa.

La colchicina, del fruto del cólchico, es el antiinflamatorio de elección en los ataques de gota. El clorhidrato de yohimbina, de la corteza de la yohimba, está prescrito en algunos casos de impotencia sexual masculina.

Los extractos y moléculas aisladas del sen se utilizan como laxantes.

La terapia combinada con artemisina, el medicamento mas utilizado hoy en día contra la malaria, utiliza como materia prima la Artemisa annua. La escasez de esta planta en 2005 tuvo dramáticas consecuencias para los países que estaban tratando de aplicar los nuevos protocolos de malaria.

Varios derivados de la podofilotoxina (un antiviral), que se extrae del rizoma de la podófila, como el etopósido, se utilizan en la quimioterapia tumoral. Los alcaloides de la pervinca de Madagascar, como la vinblastina y la vincristina, son antitumorales en leucemias.

El THC y otros cannabinoides se utilizan en algunos países como analgésicos, recientemente han demostrado además tener propiedades antitumorales.

De otro antitumoral, el taxol, que se extrae del tejo, hablaré el día que comentemos el tema de la bioprospección.

Y los recién llegados, las hormonas vegetales, fitoestrógenos o isoflavonas utilizadas en la menopausia, procedentes de la soja.

Sin contar muchos emolientes, colorantes, aromas y aceites esenciales que encontramos formando parte de los excipientes.


De o
rigen animal

Las hormonas (como la insulina, que se aisló en 1921; adrenalia y sus derivados: las anfetaminas; cortisona; hormona del crecimiento; hormona tiroidea, oxitocina, anticonceptivos, etc.) son copias de las sustancias humanas. Los antiinflamatorios esteroideos son derivados de la cortisona.

La heparina (anticoagulante) también se obtiene de animales. Otras proteinas copias de las humanas son la calcitonina o las citoquinas (utilizadas en enfermedades autoinmunes).

Los anticuerpos (el suero antitetánico en un principio se extraía de caballos), y las vacunas se obtienen de animales.

De hongos

 

Muchos antibióticos: cefalosporina, penicilina y derivados como la amoxicilina.

También la ergotamina procede de un hongo, el cornezuelo del centeno. Se usa contra la migraña. Un derivado, la bromocriptina, se usa en la enfermedad de Parkinson, junto a la levodopa, un derivado de la dopamina (un neurotransmisor).

Y la ciclosporina, utilizada como inmunosupresor en enfermedades autoinmunes (psoriasis, artritis) y para evitar el rechazo en los transplantes.

De bacterias

 

La estreptoquinasa (infarto de miocardio), glicoproteínas (inmunoestimulantes), y anticancerosos como la mitomicina son productos bacterianos.

Y por supuesto antibióticos: tetraciclinas, neomicina, gentamicina, kanamicina, estreptomicina, rifampicina

De origen mineral:

 

Las sales de aluminio y de magnesio que encontramos en medicinas para la acidez de estómago.

El talco para aliviar el picor y como base de pomadas. En los alimentos aparece como como E553b. El sulfato de zinc es frecuente en las pomadas para bebés.La vaselina y la parafina son un productos del petróleo.

El bicarbonato de sodio, presente en los antiácidos comerciales.

O el trióxido de arsénico para el tratamiento de pacientes con leucemia promielocítica aguda.

Hay que decir que aunque en un principio éstas eran las fuentes de todos estos medicamentos, en la actualidad muchos de ellos se fabrican en el laboratorio para no tener que depender de la naturaleza (por razones ecológicas o económicas).

Espero que lista sirva para comprender que la medicina natural es simplemente… natural, sin más calificativos. Y que la de las farmacias, está respaldada por la investigación científica, sin más añadidos tampoco. Es curiosa la típica dicotomía que hacen algunas personas: natural=suave (?), químico=tóxico.

Continuará…


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La Historia de los medicamentos naturales

Publicado por azuara en 14 Marzo 2007

¿Cómo se descubre o inventa un medicamento? (I)

Porque esta es la forma más “natural” de encontrar un algo que nos cure (y por algún sitio había que empezar). Hoy quería contarles de dónde salen la mitad de esos compuestos químicos con nombres tan raros que aparecen en las cajas de las medicinas. Y es que lo que igual no sabían es que más de la mitad de los medicamentos que encuentran en sus farmacias provienen de la naturaleza o son sintetizados por el hombre imitando sustancias naturales.

La otra mitad son compuestos sintéticos, es decir, inventados, siguiendo un proceso que en farmacología se conoce como diseño racional, del que hablaremos en otra ocasión.

Desde tiempos inmemoriales, el hombre ha explorado la naturaleza en pos de sustancias que le sean útiles. Pero la búsqueda de nuevas sustancias medicinales no es algo del pasado, la industria farmacéutica sigue buscando remedios a nuestras enfermedades en la naturaleza, de la bioprospección también habrá una entrada más adelante. De esta manera se han descubierto estructuras moleculares que no podrían haber sido predichas por los farmacólogos, como la ivermectina, aislada de un hongo de Japón, uno de los antiparasitarios más eficaces que existen y que genera ventas millonarias a la compañía que la produce.

Por el momento, sólo vamos a hablar de historia:

DE LAS INFUSIONES A LOS COMPRIMIDOS

Para llegar a los medicamentos que utilizamos en la actualidad, la medicina, la farmacia y sobre todo la química han pasado por varias etapas importantes, que aunque ahora nos parecen “lógicas” en su momento fueron auténticos hitos.

En primer lugar, la ciencia de la salu
d tuvo que admitir algo fundamental: la enfermedad no tenía ninguna naturaleza mística, sino que estaba originada por agentes externos o internos contra los que se podía luchar. Así a lo largo de los siglos se descubrieron numerosas plantas terapéuticas de forma empírica.

En el siglo XVI Paracelso, médico y alquimista al que los boticarios consideramos el padre de nuestra ciencia, intenta por primera vez dar una explicación racional a las propiedades curativas de las plantas:

“Pongamos una hierba con una virtud específica, purgativa por ejemplo. Esta virtud es el saber de la hierba. Para poder entender perfectamente esta hierba y su virtud, el médico de la naturaleza deberá comprender su mecanismo interno. En otras palabras, existe constitutivamente un elemento microscópico en la planta que produce su acción”.

Está hablando de lo que conoceríamos más tarde como principio activo. La planta no cura por sí misma, hay algo dentro de ella que tiene esa propiedad curativa. Uno de sus discípulos J.B. van Helmont dará forma científica a estas ideas. “El empleo prudente de extractos de plantas en terapéutica permitiría curar de forma más predecible“. Se le considera el padre de la quimioterapia o la curación por la química. Propone utilizar extractos de las plantas para poder controlar las dosis de forma más precisa.

Mientras tanto, la farmacopea europea empezó a crecer de forma exponencial. La llegada al Nuevo Mundo y la mejora de las comunicaciones hacia Asia, trajeron hasta Europa toda una pléyade de plantas y especias con aplicaciones más allá de la buena cocina. Por ejemplo, la raíz de zarzaparrilla, una planta trepadora, es una de las primeras armas contra el reúma, o la ipecuacuana, clave para tratar la epidemia de disentería.

Pero si hay una reina en este sentido es la quina. Si bien el paludismo o malaria se conocía desde la Antigüedad hubo que esperar hasta principios del siglo XVII para tener un tratamiento eficaz. Fueron los jesuitas quienes descubrieron que la corteza del árbol de la quina, planta que ya usaban los americanos contra los estados febriles, era capaz de curarla. Y así durante el siglo XIX el arsenal farmacéutico siguió creciendo.

Uno de los principales retos de la Bioquímica de la época era precisamente purificar las moléculas que componían los seres vivos para así entender mejor su funcionamiento. Y por supuesto, los compuestos medicinales estaban entre las prioridades de los bioquímicos. En 1817 F.W. Sertürner aisló el primer alcaloide: la morfina del opio. En 1820 en Francia, P.J. Pelletier siguiendo la estrategia del alemán aisló la emetina de la ipecacuana, en 1819 se consiguió extraer la nicotina del tabaco, en 1819 la cafeína y en 1833 la atropina, alcaloide de la belladona. Y muchos más compuestos naturales que siguen formando parte de preparados medicinales en la actualidad.

A estas alturas la Química y la Bioquímica ya estaban preparadas para empezar a analizar de cerca la estructura de todas estas sustancias, pero todavía faltaba algo importante: sintetizarlas en un tubo de ensayo. Es aquí que un químico alemán, Wöhler pasaría a la historia al conseguir obtener la primera molécula orgánica a partir de compuestos simples: la urea.

Sus resultados alentaron a los químicos de la época a investigar más y más procesos de extracción, purificación y síntesis de todo tipo de compuestos naturales: proteínas, grasas, hidratos de carbono, vitaminas… y naturalmente, principios activos.

Los inicios de la Química orgánica. Todos esos compuestos que encontrábamos en la naturaleza ya no le pertenecían en exclusiva, éramos capaces de fabricarlos y obtener sustancias idénticas a las naturales. Aunque todo este proceso, no siempre fue tan sencillo. La estructura química de la quinina, el principio activo de la quina, se caracterizó en el siglo XIX, y todavía se tardó un siglo más, en 2001, en conseguir su síntesis total de forma totalmente estereocontrolada, sin su isómero, la quinidina.

Y si ya sabemos cómo son los principios activos naturales y los podemos fabricar ¿por qué no intentar mejorarlos? Pues por ejemplo, muchos de los compuestos que se usaban antiguamente contra las infecciones eran demasiado tóxicos; por ejemplo, el arsénico, que ya recomendaba Dioscórides contra los parásitos. A partir de este mineral, Ehrlich desarrolló los arsenobenzoles que se usarían contra los tripanosomas. O el salvarsán, que dio lugar a los neosalvarsanes en 1912, medicamentos preciosos contra la sífilis.

O el trabajo de Gerhard Domagk, quien, mientras estudiaba cierto tipo de colorantes descubrió la primera familia de antibióticos: las sulfamidas. Estas mismas moléculas, por un giro del destino de esos que ocurren en la farmacología, originaron el grupo de antidiabéticos orales más utilizado hoy en día, las sulfonil ureas.

Y mejoras que significaron un avance en otras ciencias médicas. Claude Bernard, fundador de la medicina experimental, dijo en 1864 que el curare, un veneno vegetal utilizado por los habitantes de la Amazonia, ocuparía un sitio importante en la medicina cuando entendiéramos su composición. Se hicieron varios intentos para poder usar este veneno paralizante en enfermedades convulsivas, como el tétanos, hasta que en 1935, el inglés Harold King aisló la d-tubocurarina, entre otros principios activos, de este complejo veneno. Este compuesto fue fundamental en los inicios de la cirugía cardiaca y el desarrollo de varios anestésicos.

Y así hasta llegar a gran parte del repertorio farmacéutico actual.

Para conocer cuáles son todos estos medicamentos de origen natural, les voy a pedir que sean pacientes, que ya ha quedado una entrada un “poquito” larga

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Keledenato 1000 para el fin de semana

Publicado por azuara en 10 Marzo 2007

Por fin estos farmacéuticos hacen algo útil ;-)


Una medicina más para las enfermedades del alma que tan de moda están últimamente. Aunque ésta no está mal, pura filosofía zen, jeje.

Lea las instrucciones de este medicamento
Consulte con su farmacéutico.

Tenía que decirlo :-P

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